叠瓦癣
概述：叠瓦癣(tinea imbricate)又名涡纹癣。本病皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦，故名。
流行病学
流行病学：在热带及亚热带多见，过去我国东南各省亦有，近年来已极少见。多见于男性青壮年，儿童少见。传染途径主要是人与人之间的直接传染，也可因间接接触患者的衣服、用具而被感染，但传染性不强。
病因
病因：本病病原菌系同心性癣菌(trichophyton concentricum)，即叠瓦癣菌。
发病机制
发病机制：发病可能与人种的易感性有关。长期密切接触者并不被传染。宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。
临床表现
临床表现：多见于男性青壮年，儿童少见。皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状。如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观(图1)。周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。
躯干臀部多见，时久可扩延于四肢，甚至口唇、甲沟及头皮。但掌跖多不受累，亦不侵犯毛发。与手
足癣不同，损害呈对称性分布。
本病发生、发展与季节关系不明显，病程极慢，常多年不愈，且易复发。
并发症
实验室检查
实验室检查：鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。
其他辅助检查
其他辅助检查：病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。
诊断
诊断：根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表
皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。就可以诊断。
鉴别诊断
鉴别诊断：根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，不易与他病混淆。不典型病例须与下列疾病鉴别：
1.
湿疹 手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性
湿疹。但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。
2.
脂溢性皮炎 头皮、外耳、面部脱屑性损害应与
脂溢性皮炎鉴别。叠瓦癣鳞屑竖起，皮损散发，真菌镜检阳性。
治疗
预后
预后：病程极慢，常多年不愈，且易复发。
预防
预防：避免直接接触传染源(如经常搔抓
足癣)，日常生活工作中应减少酸、碱性物质对皮肤的损害。
